[별첨서식1] 2025학년도 UNIST 과학영재 선발 신청서

2025학년도 UNIST 과학영재 선발 신청서

■ 지원자 정보

성명			생년월일
연락처	휴대전화		비상연락처
	이메일

■ 지원자 학교 정보

학교명
학교주소
담당교사	(성명)	(학교전화)

■ 지원자 교과 성적 ※ 영재학교 재학생 및 영재교육특례자의 경우 해당사항 없음

전 과목 환산 평균 (2학년 1학기까지)

■ 자기소개(1,000자 이내)

* 1,000자 이내로 자유롭게 기술

본인은 2025학년도 UNIST 과학영재 선발 심사에 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 신청서를 포함한 모든 제출서류는 사실에 근거하여 작성하였으며 제출한 내용이 사실과 다르거나 지원자격에 맞지 않는 사실이 확인된 경우 입학 지원자격 인정 취소 등의 불이익을 감수하겠습니다.

2024년       월       일

신청자 성명:                  (서명)

UNIST 과학영재선발위원회 위원장 귀하

[별첨서식2] 2025학년도 UNIST 과학영재 선발 학교장 추천서

2025학년도 UNIST 과학영재 선발 추천서

■ 지원자 정보

성명		생년월일
소속고교

■ 학교장 정보

성명
학교전화

■ 추천 사유

* 위 학생을 추천하시는 이유(수학‧과학 분야의 영재성, 학업역량, 수상실적, 잠재력, 인성 등)에 대해서 종합적인 의견을 기술해 주시기 바랍니다. (분량 제한 없음)

울산과학기술원법 시행령(대통령령 제31380호) 제16조 제1항 제3호에 의거하여

위 학생을 2025학년도 UNIST 과학영재 선발 심사에 추천합니다.

2024년     월     일

추천인:             학교장 (직인)

UNIST 과학영재선발위원회 위원장 귀하

[별첨서식3] 개인정보 수집·이용 동의서

2025학년도 UNIST 과학영재 선발 심사를 위한 개인정보 수집·이용 동의서

울산과학기술원 입학팀은 2025학년도 UNIST 과학영재 선발 심사를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집·이용 동의

수집항목	수집목적	보유·이용기간
이름, 생년월일, 연락처(휴대전화, 비상연락처, 이메일), 학교정보	지원자 식별 및 연락	10년 (2024.8.1.~2034.7.31.) *고등교육법 시행령 제35조
학교생활기록부	과학영재 선발 심사

※ 귀하는 2025학년도 UNIST 과학영재 선발 심사에 필요한 최소한의 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 심사에 제한이 있을 수 있습니다.

상기 개인정보 수집 및 이용에 관한 내용을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

□ 동의함              □ 동의하지 않음

■ 고유식별정보 수집·이용에 관한 고지

울산과학기술원은「개인정보보호법」제24조의2제1항제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 아래와 같이 주민등록번호를 수집·이용할 수 있습니다.
수집항목	수집목적	보유·이용기간
주민등록번호	지원자 식별	10년 *고등교육법 시행령 제73조

2024년    월    일

본인 :                  (서명 또는 인)

(14세 미만의 경우)보호자(법정대리인) 성명 :                  (서명 또는 인)